Formulier

Via dit formulier kunt u zich opgeven voor het onderzoek naar de borstkanker en prostaatkanker patiëntenvideo’s van KWF Kankerbestrijding.

Mocht u hier direct zijn gekomen en meer informatie willen hebben, dan kunt u dat ook lezen op deze site (onder projecten - > onderzoek patiëntenverhalen).

Naam:
E-mail adres:
Telefoonnummer:
Woonplaats:
Ik heb nog een vraag of opmerking:
Stuur mij een kopie